Nimesulida x Cetoprofeno

COMPARATIVO DUPLO-CEGO ENTRE NIMESULIDA E CETOPROFENO EM CIRURGIA DENTAL

Pierleoni, P.; Tonelli, P.; Scaricabarozzi, I. A Double-Blind Comparison of Nimesulide and Ketoprofen in Dental Sugery. Drugs, v. 46, s. 1, p. 168-170, 1993

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SUMÁRIO:

A eficácia e a tolerância da nimesulida foram comparadas às do cetoprofeno, em estudo duplo-cego com 46 pacientes com indicação de tratamento de sintomas inflamatórios relacionados a cirurgia dental para extração de molar impactado..

A nimesulida foi mais eficaz e rápida do que o cetoprofeno na melhora dos sintomas como dor, tanto na mastigação quanto em repouso e sinais como inchaço e hiperemia associados ao procedimento operatório. Tais resultados foram acompanhados de ganho na qualidade do sono e recuperação das funções de mastigação e deglutição, que foram superiores no grupo de pacientes tratados com nimesulida.

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MÉTODOS:

Foram selecionados 46 pacientes - 22 mulheres e 24 homens, entre 20 e 65 anos, para tratamento com nimesulida ou cetoprofeno.

Foram excluídos pacientes com intolerância a anti-inflamatórios não-hormonais (AINE´s), portadores de doenças gástricas, hepáticas ou renais prévias, e aqueles em tratamento com anticoagulantes. Não foi permitida a administração de anti-inflamatórios (exceto paracetamol) nas 24 horas anteriores à cirurgia.

O tratamento, iniciado no dia da cirurgia, prolongou-se até à remissão dos sintomas, ou por um período máximo de 5 dias.

A eficácia foi mensurada pela avaliação de dor espontânea, inchaço, hiperemia, dor após a mastigação, dor noturna, capacidade de ingestão de alimentos sólidos e de deglutição e qualidade do sono.

A tolerância foi avaliada pelo relato de ocorrência de reações adversas, não sendo pesquisada a origem das mesmas.

RESULTADOS:

Os pesquisadores consideraram a eficácia de nimesulida excelente em 6 pacientes, boa em 16 e regular em 2.Já a do cetoprofeno foi avaliada como excelente em 6 pacientes, boa em 9, regular em 6 e ineficaz em 2. As opiniões dos pacientes foram convergentes com as dos pesquisadores.

Quanto à tolerância, apenas 3 pacientes de cetoprofeno e 1 de nimesulida relataram efeitos adversos gastrintestinais, porém sem necessidade de suspensão do tratamento.

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CONCLUSÕES: Os achados deste estudo corroboram o uso de AINE´s para o tratamento de dor pós-cirúrgica e inflamação associada à cirurgia dental. Foi confirmado e ampliado o perfil de eficácia anteriormente demonstrado no tratamento de diversas condições inflamatórias, tanto por via oral quanto retal (BUCEI, E. et al. Studio clinico sull'attività terapeutica e la tollerabilità della nimesulide in formulazione odontostomatologia. Minerva Stomatologiea, v. 10, p. 827-831, 1990; Moniaci, O. et al. Valutazione dell'efficacia e della tollerabilità della nimesulide in alcune patologie odontoslomatologiche. Minerva Stomatologica, v. 37, p. 292-294, 1988; Scolari, G.; VARGIU, G.; SCARICABAROZZI, L. Trattamento con nimesulide della flogosi e del dolore post traumatico in chirurgia maxilo facciale. Studio controllato vs. flubiprofen. Minerva Stomatologica, v. 12, p. 1039-1046, 1990. et al. 1990). Nesta pesquisa, a nimesulida demonstrou maior eficácia e efeito anti-inflamatório mais rápido em comparação ao cetoprofeno, esta superioridade pode ser atribuída a ação neutralizadora de radicais livres do oxigênio, exercida pela nimesulida e já anteriormente comprovada (Capsoni, F. et al. Inhibition of neutrophils oxidative metabolism by nimesulide. Agents and Aelions, v. 21, p.121-129, 1987).